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手术室内,陈沧已经不是陌生人了,小护士看见陈沧之后,反而眯眼一笑。
陈沧受宠若惊,连忙赔笑。
只是……为什么这个小护士眼里常含**。
邢宇的助手、亲人、公司的工作人员,一律不允许进入手术室内,这是为了保证手术的顺利进行。
麻醉过后,手术很快开始。
王玉山的动作干净利落,没有多余的操作,每一步都是简单明了,相比自己而言……
少了几分帅气,多了几分效率。
陈沧似乎发现自己在手术过程中存在很多多余的动作。
并不是说这些动作好,而是这些动作去掉之后,可以降低对手术的干扰,无形之中提高手术的稳定性。
而常红蕾最为配合,她和王玉山的协调很强,两人基本上属于无缝衔接那种,而谭中林老主任也不遑多让,各显风采!
三人的手术给人一种酣畅淋漓的快感!
陈沧在原处看的十分带劲儿。
看视频和现场观察,差距还是很大的。
就跟你看球一样,看电视可能是清楚一点,而且是宏观视角,有解说,等等……
但是现场那种气氛和震撼你是永远感觉不到的。
所以被谭中林带进手术室,陈沧还是十分感激的。
手术室内三人有条不紊的工作,肌腱缝合之前,周围的破损组织一定要全部清理!
因为这些都是未来粘连的隐患。
这个时候,就体现出常红蕾主任的能耐,她对细节、对微操、对各种影响因素的把握十分到位,基本上每一个影响到粘连的环节,她都会考虑到!
这一点,王勇和常主任有些相似。
其实每一个人都有他的优点和缺点,我们只有把自己的优点无限放大,不断提高的时候,你的价值才会真正体现。
这段时间相处下来,陈沧发现王勇这个人对于细节的把握十分到位,当初小切口的学习,王勇是第一个学会的,这不仅是因为他接触的多,而是因为王勇这人很留心细节,对于细节也善于思考!
这个时候,陈沧又对省二院那些外科大夫心生恨铁不成钢的惋惜,这都一个多月了,一个人没学会腔镜的微创伤口吗?
医院课题都快要申请下来了,这群人还没学会,到时候课题谁去做啊!
最关键的是,自己的奖励,一个没有呢……
外面会议室内,大家都看着手术视频,边讨论,这里唯一的好处就是人多,方便大家互相商量,彼此讨论。
这样的气氛其实也不错。
手术正常进行。
陈沧感觉,如果按照这个节奏下去,还是很有把握的。
不过,最关键的肌腱缝合还没开始。
陈沧也很想知道,王玉山主任,要使用那种缝合方式。
三根肌腱分别为桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱;尺侧界为拇长伸肌腱。
这三根肌腱决定了拇指的百分之六七十的功效,而拇指,是手指中最最最重要的指头,没有了拇指,百分之九十的日常操作做不了,大家可以试试,没有拇指你能干啥?
而拇长伸肌腱的比较粗一些,缝合的选择需要注意拇长伸肌腱的张力等等。
毕竟是需要考虑到早期活动和锻炼过程中肌腱的修复情况的,如果使用2束缝合,比如kessler和Tsuge法等这些两束缝合,很可能发生断裂,无法满足术后早期的主动被动功能锻炼。
而使用四束、六束缝合,甚至是八束缝合都可以。
当然了,并不是越多越好,只要满足了早期的锻炼,就足够了,基本上四束就可以了。
选择一种简单的缝合方法,保持多束组缝合的力学性能是最佳选择。
王玉山第一根肌腱使用的就是Bunnell缝合法,这种缝合方法很好,因为不会留存异物在肌腱内,防止了肌腱内的粘连,但是……这种缝合比较复杂,对术者技术要求很高!
接过双针的肌腱线,王玉山屏住呼吸,从肌腱的一侧朝着远端斜行,穿过肌腱的中心在对侧出针,这一套动作必须连贯。
就连他也不敢有丝毫的大意!
说实话,此时的王玉山虽然别人看起来云淡风轻,其实内心忐忑不安,这种感觉就像是在拆弹!
必须要小心谨慎,一不小心,就会酿成大错。
三人的呼吸都很细微,感受到肌腱传来的触感,谭中林眼神一丝不苟。
这种缝合方法修复的肌腱连接处抗张力强度较大,但是一不小心会造成肌腱缝合处狭窄,对局部血液供应不好,反而不利于肌腱的愈合了。
所以三人都必须小心谨慎!
“常主任,拉一下,我感受一下。”王玉山说道。
常红蕾点头,拿着镊子微微一拉,感受一番:“谭主任,你把线头剪断,拉一下右边。”
谭中林点头,正要牵拉,这个时候,牵拉的时候,感觉到一阵落空感传来!
滴吧一声,声音很小,可是三人全部听见了!
这微弱的一声,却仿佛如同惊雷一般,在三人的脑海里炸开。
原本准备操作的三人瞬间不敢动弹!
肌腱二度损伤,外加缝合断裂!
他们已经看见原来肌腱在缝合的区域是有一个裂痕的,原本是没有的,但是缝合的时候,缝合针是同样可以对肌腱造成损伤的!只是这种损伤可能大多数时候微不足道,但是,此时……问题出现了。
还有一种原因,就是肌鞘炎的存在。
肌腱长期在腱鞘内过度摩擦,引起肿胀,发生肌腱和腱鞘的慢性损伤性炎症。
王玉山沉声说道:“邢宇经常弹钢琴,拇指经常活动,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎存在,刚才缝合损伤本就有问题,我们的选择不太对啊!”
这一声不太对,让众人心里哆嗦了一下!
简简单单几个字,让手术的成功率一下子降低到了百分之十一下!
邢宇看见三人的面色,顿时忍不住一愣……
“主任,我……”
看着三人面色严肃,眼睛里满是担忧,邢宇可以说是心沉谷底!
这他么的,一波未平一波又起!